Урологическое обследование при недержании мочи

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Врачи подчеркивают важность урологического обследования при недержании мочи, так как это состояние может значительно ухудшить качество жизни пациента. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и выявление причин недержания позволяют выбрать наиболее эффективные методы лечения. Обследование обычно включает в себя анализы, ультразвуковое исследование и, при необходимости, цистоскопию. Врачи акцентируют внимание на том, что недержание мочи может быть связано с различными факторами, такими как возраст, гормональные изменения, инфекции или неврологические заболевания. Поэтому комплексный подход к обследованию и индивидуальный план лечения являются ключевыми для достижения положительных результатов. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обсуждать эту проблему с врачом, так как своевременное обращение за медицинской помощью может существенно улучшить их состояние.

https://youtube.com/watch?v=awu9-lM78Bw

Причины недержания мочи

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.

Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.

Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

Недержание мочи — это деликатная проблема, о которой многие предпочитают не говорить. Однако, все больше людей осознают важность урологического обследования. Многие пациенты отмечают, что первичный визит к врачу помог развеять страхи и стеснения. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика может значительно улучшить качество жизни. Люди делятся положительными отзывами о том, как обследование позволило выявить причины недержания и предложить эффективные методы лечения. Некоторые отмечают, что открытое общение с врачом помогло им лучше понять свое состояние и получить поддержку. В конечном итоге, большинство пациентов согласны с тем, что забота о здоровье важнее временных неудобств.

Классификация недержания мочи

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей).

• Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
• Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
• Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
• Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
• Ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
• Прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Выделяют ложное и истинное недержание мочи.

Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.

https://youtube.com/watch?v=3bLF_1kimrY

Вопрос-ответ

Какое обследование при недержании мочи?

Это УЗИ органов мочевой системы, уродинамическое обследование, микробиологическое исследование мочи, цистоскопию, рентгенологическое исследование.

https://youtube.com/watch?v=0U6vdiSf0nA

Какие болезни провоцируют недержание мочи?

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Куда обращаться при недержании мочи у женщин?

Какие врачи лечат недержание мочи у женщин Уролог.

Какому врачу надо обращаться при недержании мочи?

Симптомы недержания мочи Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на приём к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением уролога подготовьте список вопросов и симптомов, которые вас беспокоят. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и назначить необходимые обследования.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обсуждать свои проблемы. Недержание мочи — это распространенная проблема, и врач может предложить эффективные решения, если вы будете открытыми в своих описаниях симптомов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни и привычки. Ведение дневника мочеиспускания может помочь вам и вашему врачу выявить триггеры недержания и разработать план лечения.

СОВЕТ №4

Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы получите профессиональную помощь, тем быстрее сможете справиться с проблемой и улучшить качество своей жизни.